Mitgliedschaftsantrag 1. Wahl Ihrer MitgliedschaftWelche Mitgliedschaft trifft auf Sie zu?* Bitte treffen Sie eine Auswahl. Sie bestätigen dadurch, dass Sie sich dem Freundeskreis des DAI e. V. anschließen und alle Vorteile nutzen möchten. Standard – 48 €/Jahr Ermäßigt – 35 €/Jahr (Details nach Auswahl) Semestermitgliedschaft (Studierende) – 19 €/Semester Paare – 75 €/Jahr Familien – 99 €/Jahr Änderung meiner bestehenden Mitgliedschaft Welche Ermäßigung trifft auf Sie zu?* Student Schüler Heidelberg-Pass Schwerbehindert Dokumentnachweis*Max. Dateigröße: 8 MB.Bitte laden Sie hier ihr Dokument (Studentenausweis, Schülerausweis o. Ä.) hoch, welches Sie zur ermäßigten Mitgliedschaft berechtigt. – Maximalgröße: 8MB. Sie benötigen Hilfe?2. Persönliche AngabenName* Vorname* Geburtsdatum* MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ 2. Name (nur bei Paaren & Familien)* Vorname* Geburtsdatum* MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ Anschrift* Straße PLZ Ort TelefonE-Mail* Mitgliedsnummer 3. BeitragszahlungIBAN* BIC* Geldinstitut* Datum* Die Mitgliedschaft verlängert sich automatisch, wenn sie nicht schriftlich gekündigt wird. Der Widerruf muss spätestens bis zum 31. Dezember eines Jahres erfolgen. Der Betrag ist steuerlich absetzbar.Jahresbeitrag* Hiermit ermächtige ich Sie, ab sofort bis auf Widerruf den Jahresbeitrag für den Freundeskreis des DAI e. V. in Höhe von 48 € mittels Lastschrift einzuziehen. Der Mitgliedsbeitrag wird innerhalb von 4 Wochen nach Eintritt bzw. zum 1. März des jeweiligen Jahres eingezogen. Jahresbeitrag* Hiermit ermächtige ich Sie, ab sofort bis auf Widerruf den Jahresbeitrag für den Freundeskreis des DAI e. V. in Höhe von 99 € mittels Lastschrift einzuziehen. Der Mitgliedsbeitrag wird innerhalb von 4 Wochen nach Eintritt bzw. zum 1. März des jeweiligen Jahres eingezogen. Semesterbeitrag* Hiermit ermächtige ich Sie, ab sofort bis auf Widerruf den Semesterbeitrag für den Freundeskreis des DAI e. V. in Höhe von 19 € mittels Lastschrift einzuziehen. Der Mitgliedsbeitrag wird innerhalb von 4 Wochen nach Eintritt bzw. zum 1. März des jeweiligen Jahres eingezogen. Jahresbeitrag* Hiermit ermächtige ich Sie, ab sofort bis auf Widerruf den Jahresbeitrag für den Freundeskreis des DAI e. V. in Höhe von 35 € mittels Lastschrift einzuziehen. Der Mitgliedsbeitrag wird innerhalb von 4 Wochen nach Eintritt bzw. zum 1. März des jeweiligen Jahres eingezogen. Jahresbeitrag* Hiermit ermächtige ich Sie, ab sofort bis auf Widerruf den Jahresbeitrag für den Freundeskreis des DAI e. V. in Höhe von 75 € mittels Lastschrift einzuziehen. Der Mitgliedsbeitrag wird innerhalb von 4 Wochen nach Eintritt bzw. zum 1. März des jeweiligen Jahres eingezogen. 4. Newsletter & DatenschutzAufnahme in den DAI Freundeskreis-Mailverteiler Ich möchte in den Mailverteiler des Freundeskreises aufgenommen werden (Einladungen z. B. zu den kostenlosen Luncheons mit Kurzvorträgen & aktuelle Mitgliederinformationen) Erhalt des DAI E-Mail Newsletters Ich möchte den Newsletter des DAI Heidelberg mit aktuellen Informationen zum Programm (Einmal pro Woche) erhalten. Datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung* Die Hinweise aus der Datenschutzerklärung habe ich zur Kenntnis genommen und erkläre hiermit, dass ich mit der Weiterleitung meiner personenbezogenen Daten an die Schurman-Gesellschaft e. V. sowie mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner Daten durch die Schurman-Gesellschaft e. V. zu den genannten Zwecken einverstanden bin. Bitte beachten: Damit wir Ihren Antrag bearbeiten können, müssen Sie der Verarbeitung Ihrer Daten zustimmen. Δ